（附PDF下载）中国总药师制度专家共识2018
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在公立医院卫生体制改革过程中，总药师制度的建立有利于提高药事管理精细化水平，促进医院药学学科发展，是现代化医院管理体系的一部分，也体现了制度创新。在各地区实践、多省市试点的基础上，凝练形成三级医疗机构总药师制度共识，从总药师定位、岗位职责、任职资质、任职目标等方面，对三级医疗机构总药师制度的实施路径提出政策建议，明确三级医院总药师在合理用药管理、药品管理、药学人才规划、学科转型与学科发展方面的重要工作内涵。
自2009年国家启动医药卫生体制改革以来，公立医院实施取消药品加成政策，破除“以药补医”机制，促进医院构建新的运行机制。在医疗机构中尽管药品实行零差率销售，但药品费用占医院成本支出高、比重大，在医保预算总额管理、单病种付费等医保支付制度改革下，仍是医院运营管理中不可忽视的环节。由于药品在医院运营中的角色发生重大变化，过去几十年建立起来的针对药事管理的“以药品为中心”的医院规划与运行机制建设、药事管理体系、药学服务模式、药学人员队伍结构等，迫切需要改革。医改以来，越来越多的人士认识到在现行医院运行中，担负药品供应、保障、药学服务及处方审核调剂的药师需要更加权威化、专业化的管理制度。地方试点的总药师制度体现了这一探索取得的成效，受到了社会的普遍关注。
2013年7月，首都医科大学附属北京朝阳医院在国内医疗机构中首家设立总药师工作岗位，明确总药师职责为全面负责医院药事管理工作，指导和考核临床科室完成医院合理用药管理目标。2015年11月10日，北京市医院管理局设立“总药师委员会”［1］，将建立“总药师制度”纳入深化医改的整体工作，卓有成效地推进了药事工作的提升和变革。2016年2月6日，北京市印发《北京市城市公立医院综合改革实施方案》［2］，指出探索建立总药师制度。2016年3月，北京朝阳医院受国家卫生计生委药政司委托，承担“新常态下药师管理模式探索研究”课题，探讨研究设立总药师制度的必要性和可行性。2016年12月27日，国务院发布《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》［3］，从国家层面提出探索建立医院总药师制度。2017年7月，全国药政工作会议提出积极创新大型医院药师管理制度，促进药师队伍发挥更大的作用。
国际上，总药师制度可借鉴做法不多。目前，只有我国香港特区医管局设有总药剂师办事处，统筹负责全港公立医院药品管理、药学服务等工作。截至2017年底，北京、山东青岛市、广东、新疆、陕西宝鸡市的部分医院先后开展总药师制度试点工作。试点结果显示，总药师制度是现代医院管理制度的重要组成部分，有助于补齐医院运行管理结构短板；有助于提高医院药事管理精细化水平，强化药品成本控制，提高医院运营效益；有助于促进医院药学部门职能转变，带动药师队伍发展，促进医师药师紧密结合，完善医疗团队，提升医疗质量；有助于为人民提供全方位、全周期健康服务，确保用药费用合理，疗效安全可靠，增强人民群众药学服务获得感，更好地服务于“健康中国”的实施战略。因此，总药师制度是新一轮医改过程中的一项重大制度创新，各地实践为进一步从理论和制度层面完善和丰富总药师制度提供了实证研究。
为了更好梳理各地“总药师制度”做法与经验，来自试点省市的政府药政管理部门、来自全国的医疗机构药学及管理专业专家，几经论证，达成三级医院总药师制度专家共识。
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